Опубликовано: 09 июня 2023
Компьютерный зрительный синдром может развиваться в любом возрасте. Трудности его диагностики у дошкольников очевидны. Чаще КЗС регистрируется у пациентов трудоспособного возраста: молодых пользователей электронных устройств. У пожилых КЗС часто сопровождает иные заболевания глаз,утяжеляя симптоматику.
Компьютерный зрительный синдром характеризуется отсутствием патогномоничных симптомов и относительной скудностью объективных клинических проявлений.Вместе с тем,он включает множество разнообразных неспецифических жалоб, которые можно разделить на три группы:
– жалобы зрительного характера, обусловленные в основном развитием астенопии:затумание зрения, замедленная перефокусировка при взгляде с клавиатуры на экран монитора,двоение, прогрессирующее снижение зрения вдаль,вблизи или в обеих зонах и пр.;
– глазные жалобы, обусловленные в основном развивающимся ксеротическим процессом:боль или резь в глазах, дискомфорт, покраснение глаз, чувство инородного тела, периодическое слезотечение, усталость глаз и пр.;
– жалобы общего и «отдаленного» характера: головная боль, боль в области шеи, головокружение, нарушение осанки и др., вызванные развитием т.н. позвоночного синдрома; боль и онемение кисти – синдром карпального канала и др.
Клинически КЗС характеризуется обилием субъективных симптомов. Объективные признаки, как правило менее выражены.
Наиболее распространены жалобы на:
– ощущение песка, дискомфорт, боли и рези в области глаз;
– боль, локализующуюся не только в паху, но и в области надбровных дуг и головы;
– чувство утомленности глаз, повышения «давления» в глазу;
– периодическое двоение, расфокусировка и/или дрожание видимого изображения;
– визуальное изменение размеров и очертаний предметов;
– нервозность.
Объективные симптомы выражены не столь значительно и проявляются, как правило, частым миганием, слезотечением, иногда развитием хронического блефарита или блефароконъюнктивита. Такие пациенты часто трут глаза, усиливая выраженность воспалительного процесса в веках и конъюнктиве. При этом зачастую затруднительно дифференцировать подобные признаки астенопии с симптомами развивающегося у таких пациентов синдрома «сухого глаза».
При КЗС, сопровождающемся симптомами аккомодационной астенопии, значительно снижается зрительная работоспособность. Нарушения аккомодапции характеризуются изменением положения ближайшей и дальнейшей точек ясного видения, их неустойчивостью и ассиметрией, снижением объема абсолютной аккомодации и аккомодационного ответа. Выраженность этих изменений прямо пропорциональна характеру, интенсивности и продолжительности зрительной работы. Состояние может способствовать развитию привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА). Последнее может служить предвестником развития или прогрессирования миопии у детей дошкольного возраста (раноприобретенная миопия), школьников (школьная миопия) и взрослых (поздно приобретенная миопия). У пользователей компьютера старше 35-40 лет КЗС, сопряженный с аккомодационной астенопией, может стать поводом для раннего возникновения пресбиопии.
КЗС, сопровождающийся симптомами смешанной аккомодационно-мышечной астенопии, как правило, проявляется жалобами на нечеткость при фиксации мелких объектов на близком расстоянии. При чтении буквы двоятся, наслаиваются друг на друга и даже меняются местами.
Пациента в первую очередь беспокоят головные боли, связанные со зрительной нагрузкой, а также быстрая утомляемость при работе на близком расстоянии. Развивающаяся в таких случаях бинокулярная неустойчивость может быть следствием общего утомления оператора компьютера, а также плохой его фузионной способности, когда крупные изображения сливаются удовлетворительно, а мелкие слить не удается. Бинокулярная неустойчивость может быть постоянной (при длительном систематическом утомлении, отсутствии ведущего глаза, истерии) и непостоянной (нерациональная оптическая коррекция, временное утомление и др.).
